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心电监护仪的心电图常见故障

作者:www.strong86.cn来源:医疗器械 浏览次数: 日期:2013年2月21日 16:26

为改进临床监护方式,提高监护质量,近几年来,我院逐步进行监护仪的配置,根据其特点为每1个病区和相关部门都配置了相应的监护仪,使全院各类监护仪总数超过七十台。

从数年使用过程中出现的一些同题分折得出,监护仪总体性能可靠性高、实质性故障率低。四十台迈瑞监护仪除有一台出现主板故障外,均未出现主机电气故障。但有些监护仪长期使用也出现过触摸开关等元件损坏,接插件松动和机内积灰造成的故障现象。大部分经常出现的故障现象是由操作不当或使用不规范造成的,如电授位置偏差或连接不可靠;未汉化的监护仪,对西文不能完全识别而选择有误。另外由于外部因素,如50 Hz电源和其他电磁场干扰造成。下面就常见故障现象及原因从监护工怍原理开始作一简述。主要为操作者自身调正。

常见故障:心电图波形严重干扰、心率数字显示失常或无心电图波形。心电图导联是数个电敏按标准结构的排列组合。将电极置于皮肤之上检测约为1 MV电压,为减少机内、外电磁场干扰,用一个电极作为参考电极,其他电授组成一个导联。每个导联体现心脏生理活动的不同情况,产生心电图波形。其P波、ORS综合渡和T渡随幅度和极性变化,来自不同导联的信号将心脏的电活动完整情况提供,通过R波检出器认别R波,计算RR波形间距得出心率数字。当监护仪处于外电磁场干扰之中、地线接触不良、地线电阻偏大、地线电压值上升等原因使干扰波进入机内中或通过人体和导联线进入机内,描绘的心电图波形干扰较大,即使打开滤波器,监护仪也不能完全识别、滤除,心率值常为二百多。排除方法:经常检查地线,确保其可靠,必要时增加辅助接地线;尽量避开强电磁场控制范围。当病人皮肤干燥、角化层较厚、油脂和汗毛等异物较多、一次性电授的耦合剂变干、重复使用的电极的极化电压改变使电授与皮肤的接触电阻增大,使心电图出现干扰。

导联线长期使用屏蔽层损伤屏蔽效果下降,抗扰能力下降造成干扰。导联线断路或电极脱落无心电波显示,同时的导联线脱落报警显示。排除方法:按要求认真处理皮肤表面、选择性能好的电授、长时间监护的病人应经常更换电极、定期检查导联线,固定好导联线,放置适当位置。当某个导联出现干扰,查相应导联,全部导联均有干扰重点查参考电授

无创血压的测量

常见故障现象:显示血压值不准、有偏差或无法测量血压。

血压是血液加于血管壁上的作用力,在评价心脏是否有效泵血功能时,比心电图信号更加可靠、直观。动脉血压由心脏自主收缩过程中产生的,并在心脏活动周期之问不断变化。收缩压是最大的心搏周期压,它是在心室收缩时产生的。舒张压是最小的心搏周期压,它是在心室两次收缩之间的舒张期产生的。平均动脉压是心搏周期之问的血压平均值,是根据计算得出的。监护仪能显示这三种血压计算。无创血压最常用的测量方法是振荡测量法,该方法是将充气气囊绑在病人肢体上,动脉的脉动在气囊中产生压力波动,通过与气囊软管相连的压力换能器检测这波动,并转换电信号。另一种方法是听诊法,该方法采用气带中压力传感器和传声器来检测柯氏音,原理和人工测量相似,测量值可靠准确,但一般监护仪基本不用。用振荡法监护病人血压时,在测量过程中,气带软管受到外力作用时,故产生附加信号,传到主机中的压力换能器,使转换信号变形,出现错误的血压计算。若气囊、软管或连接头存在漏气现象,也使脉压波动信号变形,测量血压值有偏差:当气带绑的位置和松紧度不当、病人动脉音低加上病人衣服较多等原因使正常的脉动信号传至主机内压力换能器时大大下降,甚至无法认别,使血压甚至无法铡量出。另一种常见错误原因是测成人血压时选择儿童或婴儿模式,若病人基础血压低还可能测出,若一偏高立即发生报警,无法测量。排除方法。选择正确的测量模式和方法:气带位置要正确,气囊的输出软管应处于动脉搏动处,如人工测量放置听诊器的位置,绑置的松紧适宜;固定好连接软管,防止外部作用力影响;经常检查气囊软管及连接头等防止漏气。

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