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移动ICU的概念和作用

作者:www.strong86.cn来源:移动医疗 浏览次数: 日期:2013年5月13日 14:12

随着科技的进步,医疗技术和水平的提高,我国的危重病治疗水平和重症医学学科的建设得到了极大的提高。但是,如何在危重患者转运中维持ICU水平的治疗,保证转运患者的医疗安全,是目前危重病及急救医学研究的热点。
  中华医学会重症医学分会制定和发布了《中国重症患者转运指南(2010)(草案),对危重患者转运的相关问题进行了详细的规范,包括转运的决策与知情同意、转运团队的专业水平、转运设备要求、转运方式选择、转运监测治疗、传染病人转运的特殊考虑、转运的质控与培训等。因此移动ICU(mobile ICU)应运而生。正如北京协和医院刘大为教授所说:在医学发展的今天,移动ICU早已不是多年前的一个梦想,现已经成为重症医学专业人员应该认真组 织、建设和落实的具体工作。
  移动ICU的概念
  根据国际医学界对ICU的要求,ICU应该有三个基本的组成部分:
  (1)训练有素的医师和护士,这个团队应掌握重症医学的理论,有高度的应变能力,善于配合;

(2)先进的监测技术和治疗手段,借助于这些设备和技术可进行动态、定量的监测,扑捉瞬间的变化,并可反馈于有力的治疗措施;

(3)应用先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理。因此,移动ICU可定义为:配备ICU水平的医疗团队和必需的ICU水平的移动医疗设备的危重患者转运平台,如院内危重患者转运床、救护车、救护直升机、远程转运飞机等。

移动lcu的分类和配置

1.院内移动ICU

院内移动ICU主要用于医院内各个ICU之间、急诊科与辅诊科室之间重症病人的转运。院内移动ICU的配置:带自备电源的多功能除颤监护仪1(包括除颤、 心电监护、血氧饱和度、血压、心电图),转运呼吸机1台,便携式吸引器l台,快速气管通气器械l套,急救药箱1个包括1mg肾上腺素20支、10 mg间羟胺20支、1mg阿托品20支、10mg山莨菪碱l0支、25ml利多卡因20支等急救药物,氧气 瓶或氧气袋等。

2.院前移动ICU

院前移动ICU实际是指具有ICU功能的急救车。院前移动ICU的配置:院前移动ICU除需院内移动ICU的配置外,还应配置可视喉镜、成人简易呼吸器、手术器械包、导尿包、中心静脉插管包、胸腔闭式引流包等常规器械。

3.远程移动ICU

远程移动ICU是指具有远程转运功能的直升机或者救护车。主要用于重症病人的远程转运。远程移动ICU的配置:远程移动ICU除了应有院前移动ICU的配置外,主要应有一支技术精良的医疗救护人员,由各个专业的专家组成,身体健康,应该是全天候的医疗救护队,一般为45名,包括经过ICU专门训练的外科、麻醉科、内科、骨科医师及专业护理人员各1名。所有人员应该进行强化培训,达到一专多能。
  移动lCU的作用
  1.移动ICU是安全和方便的院内转运方式
  据报道院内重 症患者应用普通转运的死亡率为77%,应用院内移动ICU可使死亡率下降到3% 。院内转运不良事件主要包括:循环系统:严重低血压或高血压、心律失常、心脏卒中;呼吸系统:严重低氧血症、支气管痉挛、气胸/气压伤、插管脱出、人一机对抗;神经系统:烦躁不安、颅内压升高等。与常规方式相比,使用移动ICU转运病人可以明显改善医疗质量。
  2.移动ICU可降低院前急救的死亡率

有研究显示某个地区每年有l1000个重症患者需要接受医院间的转运,如若仅应用普通救护车转运,将有484位患者在转运12小时内死亡;若由专业人员进行转运,仅有66位患者死亡。所以,一个专业化的人员梯队,加上必要的装备,可以在这个地区每年挽救400多条生命。因此使用移动ICU可使院前病人的死亡率大大下降。
  3.移动ICU使重症患者远程转运成为可能
  在我国的神舟 5号、神舟6号载人航天医疗保障中,移动ICU对航天员的医疗保障和救护起到了非常重要的作用 。近年自然灾害、突发事件的不断发生,不但给人民带来巨大的经济损失,而且会引发公共卫生事件。使用移动ICU可在一定程度上提高公共卫生事件抢救成功率,减少病死率。一旦遇到重大人员伤亡的突发事件和急危重病人时,急救可以延伸到现场,救护人员可以在移动ICU上立即对病人进行救命性手术,与医院救治实现无缝隙连接,能极大降低重危病人的死亡率。

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