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加强国际合作、吸收外国先进社区医疗服务经验

作者:www.strong86.cn来源:www.strong86.cn 浏览次数: 日期:2012年10月18日 17:06

西方国家先进社区医疗服务体系对发展我国的社区卫生服务有许多可供借鉴之处。医务人员既不应完全排斥,也不能全盘照搬照抄,应科学地借鉴其有益经验,结合中国国情,走一条发展中国社区卫生服务的特色之路。社区卫生服务的内容目前界定为:向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务。科学借鉴/守门人0的作用。澳大利亚的全科医生,在社区卫生服务中发挥着重要作用,主要表现在4个方面:医疗保健服务、医疗资源管理、医疗保险管理和医患信息沟通。(1)在初级卫生保健服务中,作为最前沿的服务提供者,为病人提供所需的基本医疗保健,将大多数病人的问题解决在社区,守护着健康的大门;(2)在医疗转诊系统中作为医疗服务的购买方,帮助需要看专科医生的病人有选择地联系会诊与转诊,合理有效地利用卫生资源,守护着调节卫生资源的大门;(3)在医疗保险体系中,负责向保险系统登记注册,并严格依据有关规章制度、公正原则和成本效益原则从事医疗保健活动,与保险系统共同管理医疗照顾,在合理控制医疗费用方面发挥重要作用,守护着医疗保险费的大门;(4)在诊疗程序和治疗方案的决策中,守门人还是患者的/代理人0,帮助病人做出正确的诊疗程序和方案,能较好地解决医患之间信息不对称的问题,守护着患者利益的大门。中国应积极借鉴/守门人0机制,建立有效的双向转诊制度,既有利于社区卫生服务的发展,也能更科学合理地控制医疗费用。但也有人建议社区医生应成为协调人而不应该是守门人,应把控制医疗费用的责任交给专科医生。

随着工业化、都市化、疾病谱变化、科技进步化、认识多元化和医学模式转变,医学任务、医学对象相应改变,兴起了现代医学新理念。美国、加拿大两国有丰富的经验利于我们借鉴,使我们少走弯路,早出成绩,节约人力、物力和才力。英国、德国、澳大利亚、日本和泰国等国家的社区卫生服务,也有各自的特点和诸多相似之处或共性问题,如各国对社区卫生服务都有很强的计划调节作用。在他们中以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理、私人提供服务的经营模式,特点是社会健康保障的人群覆盖率很高,私人开业的家庭医生与社会(国家)、健康保险部门签订服务合同,提供社区卫生服务。以美国为代表的私营主体的经营模式,多形式的健康保险制度对社区卫生服务有很大的影响,社区卫生服务的运作主要遵循市场调节的原则。老年人保健是社区卫生服务重要的发展空间,人口老龄化是开展社区卫生服务的重要原因。美国、加拿大、澳大利亚等国的老人长期保健和护理、日本的/黄金计划0,都在社区卫生服务中占有极其重要的地位。西方一些发达国家还应用社会学和精神卫生学技术在社区展开社会医学工作,如美国将黑人移民集中居住,就是这方面的应用。

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