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心电监护在急救设备应用中所遇到的问题

作者:www.strong86.cn来源:医疗器械 浏览次数: 日期:2012年7月16日 16:06

1监护仪报警未处理某医院ICU一位患者死亡,患者家属投诉,监护仪报警半小时,医生护士没有去处理,是医院管理失职。医院解说当时进行了及时抢救,但由于监护仪中患者医疗数据没有记录,内存数据24 h后自动消除,患者资料没有保全,因此无法证明。这种情况在很多医院存在,急救用的监护仪没有记录装置,或虽有记录装置但为了节约成本,没有装纪录纸。患者信息的保全是医疗纠纷举证的关键,以上情况是医院管理上的漏洞。

2监护设备打印记录时间与实际时间不同监护设备打印记录时间与临床记录的实际时间不一致,引起纠纷。某死亡患者的病历中,由于监护仪的时钟没有定期校准,比实际时间早了35min,造成患者死亡的实际时间比监护仪打印记录死亡时间晚35min的假象,患者家属认为医生在患者死亡后35min才发现,有不可推卸的责任。

3“潜伏”室颤在一些患者的某些导联上出现粗大的室颤波形,而与其相对导联则仅有极微细的颤动,并可能会出现一条直线类似于心脏停搏,称为“潜伏”室颤,在两个以上导联上检查心律有助于鉴别这种现象。但更需要引起关注的是,有研究提出的“误导”心脏停搏,是由于技术错误出现心搏呈现直线(如无电源、未接导联、参数设置错误、导联选择不正确、电极膜干燥等),而出现这种情况的概率大大多于潜伏室颤。

4心电监护伪差外界原因所致:交流电干扰最为常见,严重的干扰可使心电波形失真。此外,噪音、容易发生静电的化纤内衣、高频电场和强磁场(如理疗、器械、电热毯、电话、电焊、汽车发动机等)均可干扰ECG波形。患者自身状态、药物、屏气动作、呼吸活动、起卧位置不同、手提电话等均可使ECG波形变异或失真。医师操作欠妥或患者出汗较多、皮脂腺分泌旺盛,致使一次性电极与皮肤接触不良,以致电极脱落或移位,产生干扰波、基线不稳、心电波形消失等现象。此外,导联线脱离记录器、内部导线断裂等均可使心电波形轨迹中断。

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