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远程动态监测平台应用的优势与问题讨论

作者:www.strong86.cn来源:医疗器械 浏览次数: 日期:2012年7月31日 16:08

远程动态监测平台应用的优势与问题讨论此无线监测系统使患者真正摆脱医院病床的束缚,患者在医院内转运或进行各种检查时无需中断。通过在医院内建立监护中心,中心内架设中央服务器,以及WiFi布网的方式同步提取患者的监护信息,在医院内可实现各科室甚至是救护车上的信息同步监测。集中监护可优化整合医疗资源,提升优质医疗资源的使用效率。通过集中平台可提高提高相关科室床位周转率。远程监护系统与远程诊断系统相结合,拓宽传统的诊疗模式,通过该系统的运行,能够实现多点对多点的医患互动的会诊模式,能够把在医院治病救人的方式拓展至核心医院之外。建立远程监护系统具有很高的社会效益和经济效益。浙江大学医学院2009年对加入其重症监护网络1年以上的23家医院进行前后数据比较,结果显示,ICU的平均病死率下降,危重患者转院率下降,ICU床位利用率提高。

随着老龄社会到来、疾病谱的变化,对医院外的监测应用会更广泛,会逐步从高端人群保健向社区服务覆盖。系统在设计和实施过程中亦会面对不少问题。最主要的难点在于院内集中监测平台的搭建滞后于Holter等设备的购置,实施中需要与不同厂家进行合作,收集其通讯

协议并编制对应的软件,同时根据医院临床工作流程编写相应的管理软件。远程监护及医疗涉及行医许可、病人隐私保护、知情同意、医患纠纷不良后果处理等法律问题,在实施过程中有大量的前置工作要完成,对前期沟通成本要有充分准备。为因素较大,且阈值选择的大小明显影响主动脉夹层显示的清晰度和真实性。有对比剂充填的血管密度值介于脂肪组织和骨组织之间,如果阈值选取高于骨组织,删除骨组织后仍有一薄层体素保留形成主动脉血管伪影,设置低阈值,血管和骨组织均会从三维模型中消失。我科在临床使用中将阈值选取在505~510HU,去除骨组织和相关的体素,仅保留血管。我科使用中,重建实时Navg视图,通过Navg视图,可以观察到主动脉内壁表面的形态学变化、夹层破裂口位置以及血管内壁血栓附着的情况。一般认为,假腔附壁血栓形成是形成是AD预后良好的重要征像。

目前,心血管疾病治疗正向系统、微创、快速康复方向发展,所采用的“一站式”手术简化主动脉夹层合并冠心病患者的手术方法,减少手术周期,加快病人术后康复。但本组病人随访时间比较短,纳入研究的病例数少,长期疗效有待进一步随访研究和扩大研究组病例数量证实。

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